重症医学科：

病种名称：脓毒症

脓毒症(sepsis）是指由各种感染或非感染因素引起的全身炎症反应，在应激状态下机体免疫系统过度激活，大量炎性介质失控性释放，进一步发展可导致严重脓毒症（Severe sepsis）、脓毒性休克(Septic Shock)，最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)。ICU患者中70％为脓毒症，其病死率高达28％-50％,是当前ICU患者主要死亡原因之一。因此，2002年10月欧美国家多个组织共同发起病签署了《巴塞罗那宣言》，力争5年内将脓毒症的病死率减少25％。脓毒症的发病机制复杂，涉及炎症反应、免疫失调、凝血障碍、信号转导机制紊乱等方面，导致机体多系统、多器官的病理生理改变，属于当代重症医学的研究范畴。目前西医学对脓毒症发生机制的认识已有长足进步，但临床疗效方面，尽管采取了抗感染、积极复苏、器官支持等手段，脓毒症的发病率和病死率仍居高不下。脓毒症在中医学中尚无相应的病名，对脓毒症各时期，中医尚无现成的辨证体系可供套用。但从其症状表现和演变过程来看，脓毒症和温病著作所论述的大量温热病有诸多相似之处，脓毒症应属于中医学“热病”范畴。在单纯使用西医治疗脓毒症疗效难以取得进展时，积极地寻找运用中西医结合方法诊治脓毒症是今后重症医学研究的一个重要发展方向，中西医结合的方法有望成为治疗脓毒症的有效手段之一。

中医学是以整体观念和辨证论治为其突出特色，在这样一套理论体系指导下，对于某一疾病过程，能够了解其临床表现规律，可以形成新的认识。因此，在重症医学领域，运用中西医结合诊治脓毒症具有可能性及可行性。众多重症医学领域中西医结合学者通过大量的临床研究，提出了对严重感染可采用“细菌—毒素—炎性介质”并治的学说，总结了脓毒症治疗的“三证三法”，即：毒热证和清热解毒法；瘀血证和活血化瘀法；急性虚证和扶正固本法。在一定程度上能降低病死率，显示了中西医结合在诊治脓毒症中的优势地位。

江苏省中医院重症医学科（ICU）位列全国中医系统重症医学领域先进行列，也是全省中医系统规模最大，医疗设施最齐全，医疗水平最高的科室之一。ICU现有床位12张，每年抢救危重患者近千人，约70％为脓毒症患者，其中由院内感染导致脓毒症发生率高。据统计，ICU院内感染发生率为15.9％，远高于普通病房的5.4％。目前我科已广泛开展并运用以“清热解毒法、活血化瘀法、扶正固本法”为基础的中西医结合诊治脓毒症的相关临床及研究工作，初步得出中西医结合诊治脓毒症可能降低其病死率。目前我科正参与申报江苏省中医药局科技项目一项：脓毒症患者卫气营血辨证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10及APACHEⅡ评分的相关性研究。江苏省中医院重症医学科，科室人员梯队合理，对脓毒症的中西医结合诊治具有较丰富的临床经验，且具有一定的研究基础，是有条件及能力研究中西医结合诊治脓毒症的科室。