推拿科-五步法推拿治疗小儿肌性斜颈的技术

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发布日期:2012-12-13 17:14:01


疾病简介:
    小儿肌性斜颈,俗称“歪脖子”,是以小儿头向患侧歪斜,颜面旋向健侧为特征的病症。临床上,除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。本病大多数是因分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤出血,血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正,阻碍血液运行,引起该肌肉缺血性改变,肌纤维水肿、变性、增生,最后引起肌肉挛缩,造成肌性斜颈;或由于胎儿在子宫内头部向一侧倾斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌肉缺血性改变所致。本病属中医“筋结”、“筋挛”范畴。
适应症:
    小儿肌性斜颈。
禁忌症:
    1.患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行治疗。
    2.有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜治疗。
    3.骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈不宜治疗。
特色:
    本技术操作简单、方便、安全,有利于推广应用,起效快,疗效确切治愈率高,无副作用。
不良事件及处理方法:
    1.晕厥:头晕、恶心、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、周身冷汗,甚至出现惊厥和昏倒等现象称为晕厥。对于精神过度紧张的患者,治疗前应做好解释工作,消除其对推拿的恐惧感;对体质虚弱或初次接受推拿治疗的患者,手法不宜过重,被动运动手法应以患者能接受为度;对空腹者,一般不宜做推拿治疗,必要时手法应轻柔;注意保持推拿室内环境安静和空气流通,防止晕厥现象的发生。
    2.皮肤破损:粗蛮的小幅度急速而不均匀的擦法,粗暴的掐法,生硬的推法,或出汗后皮肤潮湿的情况下进行过久的指揉,或局部敷药后皮肤已有轻度药疹的情况下进行指揉,均可使皮肤损伤。因此施术者应加强手法基本功训练,正确掌握各种手法的动作要领,以提高手法的熟练程度。在使用擦法、推法、指揉法时,可加用油膏、滑石粉等推拿介质以保护皮肤。对皮肤的表面损伤,一般无须特殊处理,但一定要保持损伤部位的清洁,以防继发感染。
    3.皮下出血:推拿治疗时由于手法过度猛烈,或手法过于生硬,或手法刺激量过大,使局部小血管损伤,破裂出血,由于比较表浅,瘀结在皮下,形成局限性皮下出血现象。特别是女性伴有血小板减少的患者,或有血友病病史的患者,原则上不可以接受推拿治疗,以免造成软组织或关节内出血。对初诊要注意手法的强度,力量由轻到重,以患者能忍受为度。对于一般性的皮下出血,首先是制动,局部可用轻快的摩、揉手法,以疏通气血,消散瘀血,促进渗出液的吸收。若属血液病由于手法刺激后引起肌肉内或关节内出血者,应作局部和全身治疗。
注意事项:
    1.当与骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈相鉴别。
    2.及时发现,及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后,应继续推拿,直至颈部活动正常为止。
    3.病程长者,经推拿治疗持续半年以上无效,可考虑手术矫正。